Mitglied werden

Kirchenbauverein Großniedesheim / Pfalz e.V.
A u f n a h m e a n t r a g
Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den
Kirchenbauverein Großniedesheim / Pfalz e.V.
Der Antrag gilt als angenommen, wenn nicht innerhalb von vier Wochen widersprochen wird.
Name: ...................................................... Vorname: .............................. geb. am:..............................
Straße/Haus-Nr.: .............................................................................................................
PLZ/Ort: .........................................................................................................................
Telefon: ..................................................................................................
E-mail: ....................................................................................................
Ich gestatte, dass die o.a. persönliche Daten in der EDV gespeichert und für die laut Satzung
festgelegten Zwecke verwendet werden können.
Ich möchte den Mindestmitgliedsbeitrag von 30,- € /Jahr pro Person oder freiwillig einen
Betrag von 50 € / 75 € / 100 € / anderer Betrag ………..……. € pro Jahr zahlen.
Familienmitgliedschaft: Mindestmitgliedsbeitrag von 50,- € / Jahr / oder ………………. € /Jahr.
Weitere Familienmitglieder: …………………………………………………………Geb. Datum: ……………………………..
Weitere Familienmitglieder: …………………………………………………………Geb. Datum: ……………………………..
Weitere Familienmitglieder: …………………………………………………………Geb. Datum: ……………………………..
Ort: ………………………………….…..……………………..………...………. Datum: …………………….
Unterschrift: …................................................................
_____________________________________________________________________________________
ERMAECHTIGUNG ZUM BEITRAGSEINZUG MITTELS LASTSCHRIFT
Hiermit ermächtige ich den Kirchenbauverein Großniedesheim / Pfalz e.V. widerruflich, den
jeweils jährlichen Mitgliedsbeitrag von
EURO ….....................................(mindestens 30,- € /Jahr bzw. 50,- €/Jahr bei Familienmitgliedschaft)
zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift, jeweils zum Jahresbeginn, einzuziehen.
IBAN-Nr.: DE......................................................................................... BIC:...........................................
Bank:.......................................................................................................................................................
Ort:….................................................................................... Datum: …………………….
Unterschrift:.............................................................................